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Formale soziale Kontrolle beinhaltet institutionell sanktionierten sozialen Einfluss. Auf Makroebene umfasst dies Gesetze und Richtlinien und bezieht die Organisationen ein, deren Auftrag es ist, spezifische öffentliche Fragen anzugehen. Die Auslegung, Umsetzung und Durchsetzung von Gesetzen und Richtlinien erfolgt auf allen strukturellen Ebenen. In vielen Ländern hat das Strafjustizsystem viel mehr Macht als das öffentliche Gesundheitssystem. Die Strukturierung der Politiken, so dass der öffentliche Gesundheitssektor in erster Linie für Drogenprobleme verantwortlich ist, wird wahrscheinlich andere Folgen haben, als wenn der Strafrechtssektor die wichtigste Agentur wäre. Im Idealfall arbeiten die Strafjustiz- und Gesundheitsministerien zusammen. In Taiwan haben die formalen und informellen Verbindungen zwischen der Strafjustiz und dem Gesundheitssektor zu einem umfassenden Nadelaustausch und Methadon-Wartungsprogrammen im ganzen Land geführt.57 In diesem Artikel habe ich versucht zu veranschaulichen, wie die Kombination von Menschenrechtsbefürwortchen mit Rechtsstreitigkeiten und juristischen Argumenten über die Pflichten eines Staates im Gesundheitswesen spürbare Verbesserungen im Leben der Menschen bewirken kann. Ich habe jedoch eine Reihe großer Annahmen über die Regel und die Rolle des Rechts getroffen: dazu gehören die Notwendigkeit einer echten Gewaltenteilung und die Bereitschaft der Exekutive, die Anordnungen der Gerichte zu respektieren; gewährleistet, dass die Gerichte selbst politisch unparteiisch sind und sich wirklich an das Diktat der Verfassung halten; und die Möglichkeit, dass Menschenrechtsorganisationen die Gerichte nutzen können. Diese Annahmen könnten zu diesem Zeitpunkt in Südafrika Bestehen haben. Doch wie in Pakistan Ende 2007 zu sehen war, als Richter und Aktivisten inhaftiert und der Oberste Gerichtshof faktisch aufgelöst wurden, sind sie alles andere als unveränderlich. Soziale Bewegungen können und sollten das Gesetz nutzen, um Menschenrechte zu erreichen, aber eine soziale Bewegung, die einen Fetisch der Rechtsstaatlichkeit macht, macht einen schweren Fehler. Auf der anderen Seite macht eine soziale Bewegung, die die Menschenrechte verleugnet, weil sie Gesetze impliziert, ebenso einen großen Fehler. Die Idee der Rechtsstaatlichkeit im gegenwärtigen globalen politischen Umfeld erfordert daher eine weitere Analyse und Ausarbeitung aus der Perspektive der Menschenrechte.

In diese Richtung geht die Social Action Theory (SAT), ein integratives Systemmodell sozial-motivierender, kognitiver und ökologischer Prozesse, kann einen neuen und potenziell produktiven Rahmen für das Verständnis von RSB unter städtischen Substanzkonsumenten bieten (Ewart, in der Presse; 1991). SAT wurde als Erweiterung der psychologischen Theorien auf individueller Ebene entwickelt, um die breiten Komplexitäten der Probleme der öffentlichen Gesundheit anzugehen. Das übergeordnete Ziel ist die Erkennung und Manipulation von Umwelt- und Selbstregulierungskompetenzen/-defiziten, die Gesundheitsverhalten und -gewohnheiten fördern und/oder behindern können (Johnson, Carrico, Chesney, & Morin, 2008). Erste Konzeptualisierungen von SAT konzentrierten sich auf die Verhaltensgesundheit, die breiter definiert ist. Von diesen ursprünglichen Wurzeln, SAT wurde seitdem auf HIV-Risiko-Reduktion und die Prävention von HIV-Risikoverhalten angewendet (Gore-Felton et al., 2005; Lightfoot, Rotheram-Borus, Millburn, & Swendeman, 2005). Zum Beispiel hat eine frühere Arbeit die Bereiche von SAT identifiziert, einschließlich kontextueller und selbstregulierender Fähigkeiten/Defizite, um das Sexualverhalten von Jugendlichen vorherzusagen (Mellins, Dolezal, Brackis-Citt, Nicholson, & Meyer-Bahlburg, 2007). Dazu mussten die in der Gemeinschaft ansässigen Aktivisten jedoch nicht nur ein Verständnis dafür erwerben, wie menschenrechte artikuliert werden können, sondern auch, wie sie als Forderungen in Bezug auf spezifische soziale und politische Fragen angewendet werden können. Das Recht auf Gesundheit kann beispielsweise in internationalen Bündnissen, nationalen Verfassungen und Rechtsprechung anerkannt werden.

Aber es kann nicht effektiv von Community-Aktivisten genutzt werden, es sei denn, die Gesundheit selbst wird besser verstanden; auch das Recht auf Gesundheit kann nicht verfolgt werden, ohne es mit Fragen des Rechts, der Politik oder der Regierungsführung in Verbindung zu bringen. Zu den Teilnehmern gehörten 161 Männer und Frauen, die in der Behandlungseinrichtung der Heilsarmee Harbor Light im Nordosten von Washington, DC, behandelt wurden.

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